Bloqueo AV de alto grado transitorio por compromiso nodal y acción vagal en un deportista. ¿Es necesaria la electroestimulación cardíaca permamente? / Transient high degree AV blockade due to node engagement and vagal tone in an athlete. Is permanent cardiac electric stimulation necessary?

Un deportista de 26 años, asintomático, fue evaluado por bloqueo AV de larga data con pausas nocturnas de hasta 4,7 segundos. El estudio electrofisiológico mostró bloqueo AV suprahisiano de segundo grado tipo Mobitz I con prueba de ajmalina negativa. En el ECG Holter, el mayor grado de bloqueo AV coincidió con la frecuencia sinusal más baja. El hallazgo se interpretó como lesión crónica nodal AV, de etiología indeterminada, con paroxismos de bloqueo AV por acción vagal. No se indicó electroestimulación cardíaca permanente y se le permitió continuar con actividad física.

Detección no invasiva de lesiones miocárdicas subclínicas en pacientes con infección chagásica crónica / Non-invasive detection of subclinical myocardial involvement in patients with chronic Chagas' infection

La detección de compromiso miocárdico precoz en la enfermedad de Chagas es muy importante para la elaboración de estrategias terapéuticas y/o preventivas. Para ello se utilizaron diferentes procedimientos de diagnóstico no invasivo. Con el propósito de evaluar en forma comparativa la capacidad de detectar anormalidades miocárdicas subclínicas se analizaron hallazgos en el ecocardiograma bidimensional, la prueba ergométrica graduada, la prueba de ajmalina y el electrocardiograma ambulatorio de 24 horas con sistema Holter. Se estudiaron 140 pacientes (78 varones y 62 mujeres) con serología positiva para la enfermedad de Chagas. Los resultados de este estudio muestran que la prueba de ajmalina es un marcador más sensible de daño miocárdico que el ecocardiograma bidimensional, el Holter o la prueba ergométrica y permite detectar el compromiso miocárdico chagásico en etapas más tempranas, aunque en algunos pacientes es posible demostrar anormalidades ecocardiográficas en presencia de una prueba de ajmalina negativa

Effect of Ajmaloon on the baroreceptor-heart rate reflex in anaesthetized rabbits and monkeys.

The effects of a herbal drug, Ajmaloon (Hamdard, India), on the arterial blood pressure, heart rate (HR) and baroreceptor-heart rate reflex were studied in anesthetized rabbits and monkeys. Intravenously administered Ajmaloon produced a dose-dependent hypotensive response in both the species without any significant effect on the heart rate. Only in high doses (200 mg/kg or more). Ajmaloon produced a bradycardia response in rabbits. Even the highest dose (300 mg/kg) of Ajmaloon used in the present investigation did not cause arrhythmia or any other conduction disorder or respiratory distress. Baroreflex SAP-HR curve was shifted to the left of the control following treatment with 100 mg/kg intravenous Ajmaloon in both the species. Loss of tachycardia response to fall in arterial pressure in Ajmaloon treated animals indicated the drug induced suppression of normally existing sympathetic excitatory influence in response to hypotension. Baroreflex regulatory HR response to hypertension remains intact after intravenous administration of 100 mg/kg Ajmaloon, a dose much higher than the prescribed highest oral dose for humans. Intact baroreflex regulation of arterial blood pressure in response to hypertension in Ajmaloon treated mammals suggests that in patients besides lowering the blood pressure. Ajmaloon might not interfere with the normal blood pressure regulatory mechanism through arterial baroreceptors during hypertension.